一、關(guān)于全省統(tǒng)籌模式及責(zé)任主體的問題

國家人社部、財(cái)政部規(guī)定，工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌模式可在“六統(tǒng)一”和“五統(tǒng)一、一調(diào)劑”兩種模式中選擇。我省采取第二種模式，即在基金管理上，實(shí)行市州級統(tǒng)收統(tǒng)支，在省級建立調(diào)劑金，用于調(diào)劑解決各市州和省本級工傷保險(xiǎn)基金支出缺口?；鹗罩?、監(jiān)管及工傷職工待遇保障的主體責(zé)任主要在市州。

我市工傷保險(xiǎn)基金市級統(tǒng)籌起步早，政策較為完善，工作水平一直較高。2008年年底，出臺《永州市工傷保險(xiǎn)基金市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法》，于2009年1月正式實(shí)施工傷保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌。2009年印發(fā)《永州市工傷保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則》，確定全市工傷保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)行“統(tǒng)一政策、屬地管理、分級負(fù)擔(dān)”的總體統(tǒng)籌管理模式，具體遵循“六統(tǒng)一”、“五明確”管理原則（“六統(tǒng)一”即：統(tǒng)一參保范圍和對象；統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)費(fèi)率；統(tǒng)一經(jīng)辦程序；統(tǒng)一基金財(cái)務(wù)賬戶管理；統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定；統(tǒng)一待遇支付標(biāo)準(zhǔn)?！拔迕鞔_”即：明確規(guī)定行政、經(jīng)辦工作職能；明確基金管理主體責(zé)任；明確參保屬地管理；明確市縣兩級政府財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)和壓力分擔(dān)；明確建立獎勵機(jī)制）。2013年根據(jù)人社部《關(guān)于印發(fā)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社部發(fā)〔2012〕11號）文件精神，印發(fā)《永州市關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范工傷保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌管理工作的通知》，對工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、參保繳費(fèi)、工傷治療康復(fù)、待遇審核、基金財(cái)務(wù)管理等工作的業(yè)務(wù)流程和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)做了進(jìn)一步規(guī)范和明確。2014年，印發(fā)《關(guān)于工傷保險(xiǎn)參保單位“小額工傷”實(shí)行快速處理程序的通知（試行）》，對金額較?。?000元以內(nèi)）、事實(shí)清楚、沒有傷殘等級的工傷事故進(jìn)行快速處理。同年，印發(fā)《永州市國有企業(yè)老工傷人員等納入統(tǒng)籌管理工作方案》，有效推動我市國有企業(yè)老工傷人員納入統(tǒng)籌管理工作。2016年，全市為更好適應(yīng)省管縣財(cái)政體制，解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，市人社局和市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《永州市關(guān)于完善工傷保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作的通知》，進(jìn)一步嚴(yán)格規(guī)范工傷認(rèn)定鑒定程序，下放工傷待遇部分審批權(quán)限。

我市工傷保險(xiǎn)實(shí)施省級統(tǒng)籌以后，將進(jìn)一步推進(jìn)工傷保險(xiǎn)制度公平可持續(xù)發(fā)展，對提高基金使用效率、增強(qiáng)保障能力具有重要意義。工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌將更有力提升工傷保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提高工傷職工的工傷待遇水平。

二、關(guān)于統(tǒng)一參保對象和參保范圍的問題

按照《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)政策規(guī)定，全省行政區(qū)域內(nèi)的 企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶依法參加工傷保險(xiǎn)。建筑、鐵路、公路、水運(yùn)、水利、能源和機(jī)場等行業(yè)工程建設(shè)項(xiàng)目可以按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。以上法定的參保對象，工傷保險(xiǎn)應(yīng)該做到應(yīng)保盡保全覆蓋。另外，有幾個群體參保問題也說明一下：

一是國家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位及社會團(tuán)體工作人員參保問題。新頒布的《中華人民共和國公務(wù)員法》及《工傷保險(xiǎn)條例》明確規(guī)定公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位及社會團(tuán)體工作人員應(yīng)該參加工傷保險(xiǎn)，具體辦法由人力資源社會保障部、財(cái)政部另行制定。目前，國家層面尚未出臺國家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位及社會團(tuán)體工作人員參加工傷保險(xiǎn)的具體辦法，我市已先行先試的將上述人員納入到了工傷保險(xiǎn)保障范疇，但是目前還未實(shí)現(xiàn)全覆蓋。為此實(shí)施方案在“統(tǒng)一參保對象和參保范圍”中規(guī)定：“穩(wěn)步推進(jìn)全市國家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體工作人員參加工傷保險(xiǎn)。”以進(jìn)一步提高我市工傷保險(xiǎn)全覆蓋范圍，促進(jìn)工傷保險(xiǎn)待遇的公平。

二是超過法定退休年齡人員參保和快遞小哥、滴滴司機(jī)、平臺直播、微商等新業(yè)態(tài)從業(yè)人員，社區(qū)、村委會、公益性崗位、職業(yè)院校頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生等人員參加工傷保險(xiǎn)的問題。因國家相關(guān)工作尚在試點(diǎn)階段，具體政策尚未明確，我市將按照人社部和省廳的部署和政策規(guī)定積極貫徹落實(shí)。

三、關(guān)于工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率及繳費(fèi)基數(shù)的問題

我省工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌費(fèi)率問題，經(jīng)測算，確定了全省八大類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為 0.6%、0.9%、1.2%、1.4%、1.7%、2.1%、2.4%、2.6%，項(xiàng)目參保費(fèi)率為工程總造價(jià)的1.8‰。我市要嚴(yán)格按照全省統(tǒng)一費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并嚴(yán)格根據(jù)基金運(yùn)行情況進(jìn)行費(fèi)率上浮和下調(diào)。實(shí)行階段性降低工傷保險(xiǎn)費(fèi)率期間（階段性減負(fù)降費(fèi)政策繼續(xù)執(zhí)行到2022年 4月30 日，我市累計(jì)基金結(jié)余超過48個月，本次降費(fèi)50%，為全省降費(fèi)比例最大市）。項(xiàng)目參保費(fèi)率可參照費(fèi)率浮動辦法進(jìn)行浮動。關(guān)于繳費(fèi)基數(shù)，《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》規(guī)定“用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額，根據(jù)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?！薄豆ｋU(xiǎn)條例》規(guī)定：“用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積?！币虼?，工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳關(guān)鍵是要核實(shí)單位工資總額。當(dāng)然，全市各工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在參保權(quán)益登記時要明確個人的繳費(fèi)基數(shù)，可以按照全省全口徑社平工資的60%、300%進(jìn)行攔頭保底，后續(xù)征繳基數(shù)和待遇核發(fā)基數(shù)將逐步按照全省全口徑社平工資保持一致。

四、關(guān)于統(tǒng)一工傷職工待遇政策的問題

根據(jù)工傷保險(xiǎn)政策，部分工傷保險(xiǎn)待遇以統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資為核定基礎(chǔ)。實(shí)行工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌以前，我市對于“統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資”執(zhí)行全市在崗職工平均工資。實(shí)行省級統(tǒng)籌后，我市在核定工傷保險(xiǎn)待遇時，涉及統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資的，按照全省上年度職工月平均工資執(zhí)行。這將實(shí)質(zhì)上提高我市工傷職工的工傷待遇水平。

五、關(guān)于市州基金統(tǒng)收統(tǒng)支的問題

一是統(tǒng)收。工傷保險(xiǎn)基金市州統(tǒng)收是指我市工傷保險(xiǎn)基金收入按期全額歸集至市社會保障基金財(cái)政專戶?；鹫骼U職責(zé)劃轉(zhuǎn)后統(tǒng)一由稅務(wù)部門征收，具體職責(zé)邊界、工作程序按照相關(guān)規(guī)定處理，我市目前已經(jīng)建立社保費(fèi)征繳工作聯(lián)席會議制度，由人社、財(cái)政、稅務(wù)、人民銀行永州中心支行、銀監(jiān)局永州分局等部門按分工抓好落實(shí)。工傷保險(xiǎn)基金收入項(xiàng)目按《湖南省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二是統(tǒng)支。工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目按《湖南省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?；鹩墒兄葚?cái)政專戶統(tǒng)一撥付至市州工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶，再由市州工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付至各縣市區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶。市本級、各縣市區(qū)、管理區(qū)、永州經(jīng)開區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支出工傷保險(xiǎn)基金。市州整體出現(xiàn)基金缺口可通過費(fèi)率上浮和申請省級調(diào)劑金予以解決，省級調(diào)劑金不直接對縣市區(qū)進(jìn)行調(diào)劑。當(dāng)我市出現(xiàn)重大工傷事故出現(xiàn)支付困難時可向省里申請使用調(diào)劑金保障工傷職工工傷待遇。

我市工傷保險(xiǎn)基金已經(jīng)實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支12年，相關(guān)工作運(yùn)行穩(wěn)健。

六、關(guān)于工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定工作職責(zé)的問題

《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定：“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，……，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。……按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險(xiǎn)行政部門辦理。” 按照上述規(guī)定，實(shí)行省級統(tǒng)籌后，市州工傷保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)辦理本市州內(nèi)所有用人單位職工的工傷認(rèn)定工作。應(yīng)當(dāng)由省級社會保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則也由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險(xiǎn)行政部門辦理。從目前工作實(shí)際來看，我市每年的工傷認(rèn)定案件平均約為3000 件左右，市人社局工傷保險(xiǎn)行政部門人員編制平均為3人（其中1人駐村擔(dān)任鄉(xiāng)村振興工作隊(duì)長，實(shí)有人員僅2人）。因此，市人社局工傷保險(xiǎn)行政部門難以承擔(dān)全市的工傷調(diào)查和認(rèn)定工作。為此，根據(jù)《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于湖南省工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌的實(shí)施意見》（湘政辦發(fā)〔2020〕55號）規(guī)定：市人社局負(fù)責(zé)組織實(shí)施全市工傷保險(xiǎn)工作。市人社局負(fù)責(zé)市本級和中央、省駐永有關(guān)單位及管理區(qū)、永州經(jīng)開區(qū)轄區(qū)內(nèi)工傷認(rèn)定工作。各縣市區(qū)人力資源社會保障行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)用人單位職工的工傷認(rèn)定工作。各縣市區(qū)工傷保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)的涉及死亡或者重大疑難的工傷認(rèn)定案件須報(bào)市人社局進(jìn)行備案。這也符合“基金上統(tǒng)，工作下沉”的統(tǒng)籌原則。同時，市人社局加強(qiáng)縣市區(qū)工傷認(rèn)定的指導(dǎo)和監(jiān)督，對工傷認(rèn)定采取備案、抽查、聯(lián)合調(diào)查等方式加強(qiáng)監(jiān)管，同時，明確了市人社局對于涉及死亡或者重大疑難的工傷認(rèn)定案件進(jìn)行審核備案的監(jiān)督管理措施。

市勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)組織實(shí)施我市勞動能力初次（復(fù)查）鑒定工作，同時負(fù)責(zé)辦理省本級參保駐永單位工傷職工勞動能力初次（復(fù)查）鑒定。市勞動能力鑒定委員會在省勞動能力鑒定委員會指導(dǎo)下開展工作，并向省勞動能力鑒定委員會做好勞動能力再次鑒定的申請受理、資料收集、遞送及再次鑒定結(jié)論的送達(dá)工作。工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定工作按照《工傷保險(xiǎn)條例》《工傷認(rèn)定辦法》《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理辦法》《湖南省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》等相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。 

七、關(guān)于統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)的問題

落實(shí)工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌，關(guān)鍵是統(tǒng)一全省工傷保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)省級集中，這也是省級統(tǒng)籌的具體內(nèi)容之一。為此，實(shí)施方案明確：建立統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)體制，統(tǒng)一經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)質(zhì)量。全省統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、省級集中管理、工傷保險(xiǎn)待遇聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。目前，我市工傷保險(xiǎn)信息化建設(shè)全力推進(jìn)，已經(jīng)統(tǒng)一使用現(xiàn)有的“核三”系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)省級集中。