永政辦發(fā)〔2014〕26號

永州市人民政府辦公室

關(guān)于永州市實施疾病應急救助制度的意見

各縣區(qū)人民政府，各管理區(qū)，永州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)，市政府各委局、各直屬機構(gòu)：

疾病應急救助制度，是指通過財政投入和社會捐助等渠道籌資建立專門基金，對急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付醫(yī)療費用的患者，其在醫(yī)療機構(gòu)接受緊急救治后發(fā)生的急救醫(yī)療費用予以補助的制度。根據(jù)《國務院辦公廳關(guān)于建立疾病應急救助制度的指導意見》（國辦發(fā)〔2013〕15號）和《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于建立疾病應急救助制度的實施意見》（湘政辦發(fā)〔2013〕61號）精神，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就我市實施疾病應急救助制度提出如下意見：

一、基本原則

（一）堅持應急救助為主。疾病應急救助主要解決符合規(guī)定的患者發(fā)生的急救醫(yī)療費用，對救助對象急救后續(xù)治療發(fā)生的救治費用，應按程序通過各類基本醫(yī)療保險、大病商業(yè)保險和醫(yī)療救助等其他渠道予以解決。

（二）合理確定救助水平。堅持多渠道籌集資金，結(jié)合籌集資金規(guī)模和實際發(fā)生的應急醫(yī)療救助費用補助需求，合理確定救助比例，確保基金平穩(wěn)運行。

（三）責任共擔協(xié)同推進。在實施疾病應急救助制度的過程中，既要注重政府財政投入引導，又要注重發(fā)展社會慈善醫(yī)療；既要滿足需緊急救治患者的醫(yī)療需求，又要解除醫(yī)療機構(gòu)的后顧之憂，建立并不斷強化責任共擔與多方聯(lián)動的運行機制。

二、救助對象和范圍

救助對象和范圍為無法查明身份患者所發(fā)生的急救費用或身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用。先由責任人、工傷保險和基本醫(yī)療保險等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費，以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金等渠道支付。無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口的，由疾病應急救助基金給予補助。疾病應急救助基金不得用于有負擔能力而拒絕付費患者的急救醫(yī)療費用。

具體救助對象的確認辦法、應急救助基金的具體支付范圍等，由市衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門結(jié)合實際制定實施辦法予以明確和細化。

三、基金設立與籌集

（一）基金設立。設立永州市疾病應急救助基金，主要承擔疾病應急救助資金的募集、向轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)支付疾病應急救治醫(yī)療費用等功能。

（二）基金籌集。

1. 積極爭取中央、省疾病應急救助專項基金的支持。

2. 根據(jù)我市人口規(guī)模、實際需要和財力狀況，參照上一年度轄區(qū)內(nèi)應急救治發(fā)生情況等因素，合理確立我市疾病應急救助基金規(guī)模，市、縣區(qū)財政按一定比例分擔，納入本級財政預算，市、縣區(qū)財政的具體分擔辦法，由基金管理部門審議確定，縣區(qū)財政預算金額按規(guī)定時間繳入市級財政專戶。

3. 鼓勵社會各界向疾病應急救助基金捐贈資金。境內(nèi)企業(yè)、個體工商戶、自然人捐贈的資金按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。

四、基金管理與監(jiān)督

（一）基金管理。市疾病應急救助基金由市衛(wèi)生行政部門會同市財政部門管理，具體執(zhí)行由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心負責?；鸸芾碜裱_、透明、專業(yè)化、規(guī)范化的原則，實行獨立核算、收支兩條線、專戶管理，?？顚Ｓ茫坏昧兄Ч芾頇C構(gòu)行政運行經(jīng)費和其他費用，具體管理辦法按省衛(wèi)生、財政部門的規(guī)定，由市衛(wèi)生行政部門會同市財政行政部門另行制定下發(fā)。

（二）基金監(jiān)督。成立由市衛(wèi)生、財政部門組織，市、縣區(qū)有關(guān)部門代表、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學專家、捐贈人、媒體人士、群眾代表等參加的基金監(jiān)督管理委員會，負責審議疾病應急救助基金的管理制度及財務預決算等重大事項，監(jiān)督基金運行等?；皙毩⒑怂?，并委托審計部門或者外部審計機構(gòu)定期審計?；鹗褂谩⒕戎木唧w事項、費用以及審計報告等向社會公示，接受社會監(jiān)督。

五、工作機制

（一）部門職責。

1. 市衛(wèi)生部門負責疾病救助制度的實施和基金監(jiān)管會的日常工作，籌集社會資金，嚴格監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)及時對患者進行緊急救治、規(guī)范救治，嚴格審核醫(yī)療機構(gòu)救治患者所發(fā)生的醫(yī)療費用，按規(guī)定及時向醫(yī)療機構(gòu)支付應急救助醫(yī)療費用，查處虛報信息套取基金、過度醫(yī)療等違法違規(guī)行為，依法依規(guī)依程序加強救助基金管理。

2. 市財政部門負責財政資金籌集，將疾病應急救助納入財政專戶管理，加強基金運行監(jiān)督。

3. 市民政部門負責協(xié)助基金管理機構(gòu)共同做好對患者有無負擔能力的鑒別工作，主動按規(guī)定對符合條件的患者進行救助。

4.市公安部門負責協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)和基金管理機構(gòu)核查患者身份。

5. 市人社部門負責做好醫(yī)保制度與疾病應急救助制度的銜接，保障參?；颊甙匆?guī)定享受基本醫(yī)療保險。

6. 市審計部門負責依法對疾病應急救助資金的使用情況進行審計監(jiān)督。

7. 市財政、民政、公安、人社等部門應指定專人協(xié)助市衛(wèi)生部門做好救助申請的審核工作。

（二）醫(yī)療機構(gòu)職責。全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)必須及時、有效對需緊急救治的患者施救，嚴禁以任何理由拒絕、推諉或拖延診治。醫(yī)療機構(gòu)應盡責查明患者身份，及時追討身份明確患者的欠費，加強醫(yī)療費用控制，協(xié)助救助對象按程序向醫(yī)療救助機構(gòu)等申請急救后續(xù)救治費用救助。醫(yī)療機構(gòu)應建立疾病應急救助信息通報制度，及時將收治的應急救助患者情況報衛(wèi)生部門進行公示。鼓勵各級各類醫(yī)療機構(gòu)主動減免無負擔能力患者救治費用，核銷救助對象救治費用。

六、救助審批程序

（一）救助申報。醫(yī)療機構(gòu)對患者進行應急醫(yī)療救助后，應對患者有關(guān)情況進行初步篩選評判，及時采集填報有關(guān)患者身份、發(fā)生的應急救治費等信息，并于每季末5日前，將本季度符合規(guī)定擬申報救助費用的患者相關(guān)信息及材料報同級衛(wèi)生部門（市級醫(yī)療機構(gòu)直接報市衛(wèi)生部門），并按照屬地原則，由縣區(qū)衛(wèi)生部門會同縣區(qū)財政、民政、人社、公安等部門初審后于每季末上報市衛(wèi)生部門。各醫(yī)療機構(gòu)提出救助費用申報時需要提交的材料見疾病應急救助具體實施辦法。

（二）救助審核。對疾病應急救助資金的申報實行聯(lián)合審核制。聯(lián)合審核以資料審核為主，對情況特殊的患者救助申請，應通過走訪、實地調(diào)查等方式進行必要的現(xiàn)場審核。聯(lián)合審核工作每季度一次，應在收到醫(yī)療機構(gòu)申報材料20個工作日內(nèi)完成。審核由市衛(wèi)生部門牽頭，市財政、市民政、市人社等部門應指定專人協(xié)助審核，公安部門要積極協(xié)助對患者身份信息等進行審核。

（三）資金撥付。聯(lián)合審核結(jié)束后15個工作日內(nèi)，市衛(wèi)生部門將核準的醫(yī)療費用及時直接撥付至相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。

七、工作要求

建立疾病應急救助制度，是健全多層次醫(yī)療保障體系的重要內(nèi)容，是保障和改善民生的客觀要求，是堅持以人為本、構(gòu)建社會主義和諧社會的具體體現(xiàn)。各級各有關(guān)部門要充分認識建立疾病應急救助制度的重要性，積極宣傳，強化措施，探索完善，提高水平。衛(wèi)生、財政等部門要加強溝通協(xié)調(diào)，共同做好政策研究和推動落實等工作。要做好疾病應急救助制度與基本醫(yī)療保障制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度的銜接工作，注意總結(jié)經(jīng)驗，及時研究解決工作中出現(xiàn)的問題，確保疾病應急救助制度的順利實施。

本通知自印發(fā)之日起實施。

永州市人民政府辦公室

2014年4月21日

抄送：市委各部門，軍分區(qū)司令部。

市人大常委會辦公室，市政協(xié)辦公室，市中級人民法院，

市人民檢察院。 

永州市人民政府辦公室                  2014年4月22日印發(fā)