1

惡性腫瘤恢復(fù)期（發(fā)病三年內(nèi)）

同時(shí)有以下三項(xiàng)：

1、近三年內(nèi)的病史資料；

2、病理組織學(xué)或骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)或可靠的腫瘤標(biāo)志確診報(bào)告；

3、近期治療的指征須由下列之一：

①處于腫瘤切除術(shù)后3年內(nèi)；

②一年內(nèi)進(jìn)行了放療、化療的；

③惡性腫瘤術(shù)后3年以上或近一年內(nèi)未作放療、化療的，須有最新影像學(xué)或病理組織學(xué)報(bào)告證明有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。

1、近三年內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書(shū)）；

2、惡性腫瘤的病理組織學(xué)或病理細(xì)胞學(xué)的診斷報(bào)告；

3、肝腎功能、血（尿）常規(guī)、大便常規(guī)及隱血；

4、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定；

5、X線計(jì)算機(jī)體層（CT）掃描。

500元

三年

2

惡性腫瘤放、化療期

同時(shí)有以下三項(xiàng)：

1、近一年內(nèi)的病史資料；

2、病理組織學(xué)或骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)或可靠的腫瘤標(biāo)志確診報(bào)告；

3、  定點(diǎn)治療醫(yī)院提供的具體的放、化療方案。

1、近一年內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書(shū)）；

2、惡性腫瘤的病理組織學(xué)或病理細(xì)胞學(xué)的診斷報(bào)告；

3、肝腎功能、血（尿）常規(guī)、大便常規(guī)及隱血；

4、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定；

5、X線計(jì)算機(jī)體層（CT）掃描。

根據(jù)病情及治療方案確定，年限額不超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額

實(shí)時(shí)管理（每次審批有效期限為3個(gè)月，可根據(jù)病情的變化調(diào)整審批金額）

3

尿毒癥透析治療

同時(shí)有以下兩項(xiàng)：

1、慢性腎病病史資料；

2、近期三月內(nèi)檢查腎小球?yàn)V過(guò)率（或肌酐清除率）<20ml/min，血清肌酐>422 umol/L；尿素氮>20nmol/L。

1、近一年內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書(shū)）；

2、肝腎功能、血（尿）常規(guī)、尿蛋白分析、血脂、尿酸、血糖化驗(yàn)；

3、腹部B超、心電圖或超聲心動(dòng)圖檢查。

4

腎移植術(shù)后口服抗排異藥物治療

同時(shí)有以下兩項(xiàng)：

1、病史資料；

2、腎移植術(shù)住院證明。

1、近一年內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書(shū)）；

2、血（尿）常規(guī)、肝腎功能、尿蛋白分析、血脂、尿酸、血糖化驗(yàn)；

3、免疫抑制劑濃度測(cè)定；

4、肝腎B超、CT等影像學(xué)檢查；

5、腎穿刺及病理檢查。

5

高血壓病III期（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）

有高血壓病史、并有下列并發(fā)癥之一：

1、心臟并發(fā)癥須有兩項(xiàng)：①近期半年內(nèi)有心功能III級(jí)以上的住院病史資料依據(jù)；②半年內(nèi)的心電圖或超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)有明顯左心室大；

2、眼并發(fā)證須有兩項(xiàng)：①即往病史及近期三月內(nèi)有眼底出血或滲出；②或視神經(jīng)乳頭水腫的病史資料依據(jù)；須有眼底熒光素造影檢查依據(jù)；

3、腦并發(fā)癥須有兩項(xiàng)：①有腦中風(fēng)、腦血栓形成等住院的病史資料；②一年內(nèi)腦中風(fēng)或腦血栓形成等的CT結(jié)果證明；

4、腎臟并發(fā)證有三項(xiàng)資料：①進(jìn)入腎功能不全期病史資料；②近三個(gè)月內(nèi)血清肌酐SCR>177umol/L;③近三月內(nèi)尿素氮>14.3mmol/L檢驗(yàn)單。

1、近三年內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書(shū)）；

2．動(dòng)態(tài)心電圖檢查；

3．心臟彩超檢查；

4、血（尿）常規(guī)、肝腎功能、血脂、尿酸、血糖化驗(yàn)。

300元

三年

6

肺心?。ǔ霈F(xiàn)右心衰者）

同時(shí)有以下三項(xiàng)：

1、慢性支氣管炎、肺氣腫或其他胸、肺或肺氣管疾病史；

2、近期三月內(nèi)檢查有、右室擴(kuò)大的X線或心電圖或心電向量圖或超聲心動(dòng)圖檢查資料；

3、右心功能不全心功能III級(jí)，反復(fù)浮腫的住院病史資料。

1、近三年內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書(shū)）；

2、胸部X線檢查；

3、動(dòng)態(tài)心電圖檢查、心臟彩超檢查；

4、血（尿）常規(guī)、肝腎功能、血脂、尿酸、血糖化驗(yàn)。

300元

三年

7

風(fēng)濕性心臟病

同時(shí)有以下三項(xiàng)：

1、風(fēng)濕性心臟病病史；

2、心功能III級(jí)以上住院病史資料；

3、近半年來(lái)超聲心動(dòng)圖證實(shí)心臟瓣膜有明顯的關(guān)閉不全或狹窄，同時(shí)右心房擴(kuò)大。

1、近三年內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書(shū)）；

2、胸部X線檢查；

3、動(dòng)態(tài)心電圖檢查、心臟彩超檢查；

4、血（尿）常規(guī)、肝腎功能、血脂、尿酸、血糖化驗(yàn)。

300元

三年

8

哮喘

同時(shí)有以下三項(xiàng)：

1、近一年內(nèi)哮喘住院病歷；

2、呼吸功能檢查結(jié)果。

3、上年度住院三次以上或經(jīng)常需用支氣管舒張劑或每天吸入糖皮質(zhì)激素。

1、近三年內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書(shū)）；

2、胸部X線檢查；

3、呼吸功能檢查；

4、血（尿）常規(guī)、肝腎功能、血脂、尿酸、血糖化驗(yàn)。

300元

三年

9

糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一）

有明確的糖尿病病史資料，并有下列并發(fā)癥之一：

1、合并感染是指目前下肢感染（潰瘍或壞疽，遷延半年以上）；

2、心臟并發(fā)癥須具備兩者：①半年內(nèi)檢查心功能III級(jí)；②半年內(nèi)的心電圖或X線或超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)心臟左室擴(kuò)大；

3、腎臟并發(fā)癥須具備三者：①進(jìn)入腎功能不全期病史資料；②近三個(gè)月內(nèi)血清肌酐SCR>177umol/L;③近三月內(nèi)尿素氮>14.3mmol/L檢查單。

4、眼并發(fā)癥須具備兩者：①眼底檢查符合糖尿病視網(wǎng)膜病變的病史資料；②有近半年內(nèi)熒光素眼底造影檢查證據(jù)；

5、神經(jīng)并發(fā)癥須具備兩者：①一年以上多次周圍神經(jīng)病變病史資料；②近半年內(nèi)肌電圖檢查證據(jù)。

1、近三年內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書(shū)）；

2、心臟并發(fā)癥：血糖化驗(yàn)、胸部X線檢查、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超檢查；

3、腎臟并發(fā)癥：血糖、肝腎功能、血脂、尿微量蛋白化驗(yàn)；

4、眼并發(fā)癥：血糖化驗(yàn)、眼底造影檢查；

5神經(jīng)并發(fā)癥：血糖化驗(yàn)、肌電圖檢查。

300元

三年

10

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

同時(shí)有以下兩項(xiàng)：

1、符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)的病史資料；

2、當(dāng)前正處在活動(dòng)期的證據(jù)，須具備以下兩條：①類風(fēng)濕因子陽(yáng)性伴有血沉異?；蚩?/span>O陽(yáng)性；②X線片手部照片有骨質(zhì)侵蝕或脫鈣。

1、近三年內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書(shū)）；

2、雙手X線檢查；

3、血沉、抗O、類風(fēng)濕因子化驗(yàn)；

4、血（尿）常規(guī)、肝腎功能、血脂、尿酸化驗(yàn)。

300元

三年

11

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

1、有明確的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史資料，符合“ARA” 系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)；

2、心臟并發(fā)癥須有兩項(xiàng)：①有近三個(gè)月內(nèi)心功能不全，心功能Ⅲ級(jí)的病史資料；②有近半年內(nèi)心電圖、X線或超聲心動(dòng)圖檢查異常。

3、肺并發(fā)癥：有近三個(gè)月內(nèi)肺部的X線檢查異常。

4、腎臟并發(fā)癥須有三項(xiàng)：①有近期腎功能不全病史資料；②有近三個(gè)月內(nèi)血清肌酐Scr＞177umol/L的檢驗(yàn)單、尿素氮BUN＞14.3umol/L的檢驗(yàn)單。

5、腦并發(fā)癥須具有兩項(xiàng)：①有近半年內(nèi)狼瘡腦病的住院病歷資料；②腦脊液檢查或CT或MRI檢查異常。

6、血液系統(tǒng)并發(fā)癥須有三項(xiàng)：近三個(gè)月內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)<3.0×10⁹/L；②近三個(gè)月內(nèi)血紅蛋白<70g/L；③近三個(gè)月內(nèi)血小板計(jì)數(shù)<60×10¹²/L。

1、近三年內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書(shū)）；

2、腎臟并發(fā)癥：腎功能檢查；

3、腦并發(fā)癥：腦部CT或MRI、腦脊液檢查；

4、心臟并發(fā)癥：心電圖或心臟X線或超聲心動(dòng)圖檢查；

5、血液系統(tǒng)并發(fā)癥：血常規(guī)、狼瘡細(xì)胞檢查或梅毒血清試驗(yàn)、抗核抗體化驗(yàn)。

300元

三年

12

慢性再生障礙性貧血

1、有再生障礙性貧血（嚴(yán)重貧血，伴有出血、感染和發(fā)熱）2年以上的病史；

 2、有近三個(gè)月內(nèi)血象檢查提示全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少；

3、近三個(gè)月內(nèi)骨髓象檢查提示增生低下，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多。

4、近三個(gè)月內(nèi)血象提示處于治療期。

1、近三年之內(nèi)的住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書(shū)）；

2、血常規(guī)化驗(yàn)；

3、骨髓檢查。

300元

三年

13

慢性活動(dòng)性肝炎

同時(shí)有以下三項(xiàng)：

1、有明確的慢性活動(dòng)性肝炎確診的病史資料；

2、須附有HbsAg持續(xù)性陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月或抗-HCV陽(yáng)性證據(jù)；

3、在非住院時(shí)，有近期半年內(nèi)間隔1月兩次以上肝功能化驗(yàn)（須有下列改變之一項(xiàng)者：①ALT>正常2倍；②Bil（umol/L）>34.2；③A/G<1.2）

1、近三年之內(nèi)的住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書(shū)）；

2、肝功能、乙肝兩對(duì)半化驗(yàn)。

300元

三年

14

浸潤(rùn)性肺結(jié)核

1、有明確的肺結(jié)核（含浸潤(rùn)型肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核）門(mén)診或住院病歷資料；

2、有肺結(jié)核的明確診斷（有X線片或CT檢查報(bào)告）；

3、有近期治療的指征：出院后一月的X線片或CT檢查提示或者痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

4、耐多藥肺結(jié)核須有2種或以上抗結(jié)核藥耐藥試驗(yàn)陽(yáng)性。

1、近三年之內(nèi)的住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書(shū)）；

2、胸部x線或CT檢查；

3、菌痰培養(yǎng)；痰結(jié)核菌涂片化驗(yàn)。

300元

三年

15

原發(fā)性血小板減少性紫癜

同時(shí)有以下兩項(xiàng)：

1、符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病史資料（有骨髓細(xì)胞學(xué)檢查及脾臟B超以及乙肝、丙肝、HIV病毒檢查陰性的病史）；

2、近期三月內(nèi)兩次以上血小板檢查結(jié)果顯示血小板低于50×109/L

1、近三年之內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書(shū)）；

2、血常規(guī)化驗(yàn)；

3、肝脾 B 超檢查；

4、骨髓檢查。

300元

三年

16

肝硬化

有肝硬化病史資料，近半年內(nèi)間隔一月以上兩次肝功能化驗(yàn)明顯異常指征，須有下列改變中兩項(xiàng)者：①ALT>正常2倍；②Bil(umol/L)>34.2; ③A/G<1.2 ，并有下列之一者：

1、曾有肝昏迷發(fā)作病史資料；

2、伴有脾亢：白細(xì)胞<3.0×109/L、血小板<70×109/L、持續(xù)1年以上；

3、食道或胃底靜脈曲張或腹水的證據(jù)；以及B超示門(mén)靜脈內(nèi)徑>15mm。

1、近三年之內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書(shū)）；

2、血常規(guī)、肝功能化驗(yàn)；

3、肝脾 B 超或 CT 和（或）胃鏡檢查。

300元

三年

17

中風(fēng)

 1、有一年內(nèi)發(fā)生腦血管意外住院病歷資料；

 2、有顱腦CT或CMI的檢查顯示有出血或梗塞的表現(xiàn)；

3、有腦血管意外住院治療后未恢復(fù)的明顯后遺癥，包括運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙、智力障礙、視力障礙等。

1、近三年之內(nèi)的住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、疾病診斷證明書(shū)）；

2、x線、CT或MRI檢查。

300元

三年

18

冠心病

明確冠心病病史并有以下任意兩項(xiàng)：

1、近期半年內(nèi)有心功能III以上的住院病史資料依據(jù)。半年內(nèi)的心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)有明顯左心室擴(kuò)大；

2、有急性或亞急性心肌梗塞史住院治療后好轉(zhuǎn)且連續(xù)門(mén)診治療者；

3、嚴(yán)重心率失常（如快慢綜合癥，多發(fā)多源性室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速方式、三度房室傳導(dǎo)阻滯）；

4、不穩(wěn)定型心絞痛近半年內(nèi)反復(fù)發(fā)作，并有心電圖異常者；

5、冠脈造影有冠脈狹窄。

1、近三年之內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書(shū)）；

2、心臟彩超檢查；

3、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查；

4、冠狀動(dòng)脈 CT 檢查報(bào)告單或冠狀動(dòng)脈造影檢查；

5、血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能化驗(yàn)。

300元

三年

19

多發(fā)性硬化

1、有明確的多發(fā)性硬化門(mén)診或住院病歷資料（含腦脊液檢查、誘發(fā)電位檢查、MRI檢查結(jié)果）；

2、病程中兩次典型發(fā)作并有兩個(gè)分離病灶的證據(jù)；

3、或者病程中一次典型發(fā)作，有一個(gè)分離病灶的證據(jù)，同時(shí)有腦脊液IgG異常。

1、近三年之內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書(shū)）；

2、腦脊液檢查、MRI檢查。

300元

三年

20

帕金森病

1、有明確的帕金森病史（2年以上）資料；

2、符合臨床表現(xiàn)：(1)運(yùn)動(dòng)減少：?jiǎn)?dòng)隨意運(yùn)動(dòng)的速度緩慢。疾病進(jìn)展后，重復(fù)性動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)速度及幅度均降低。(2)至少存在下列1項(xiàng)特征：①肌肉僵直；②靜止性震顫4～6 Hz；③姿勢(shì)不穩(wěn)(非原發(fā)性視覺(jué)、前庭、小腦及本體感受功能障礙造成)；

3、頭部CT檢查顯示有顱內(nèi)病變，支持本病診斷；

 4、住院或門(mén)診病史資料證明需要長(zhǎng)期治療。

1、近三年之內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書(shū)）；

2、頭部CT或MRI檢查。

300元

三年

21

重癥肌無(wú)力

1、明確的重癥肌無(wú)力住院病歷資料或三級(jí)醫(yī)院診斷證明；

2、近三個(gè)月內(nèi)肌電圖報(bào)告支持重癥肌無(wú)力診斷；

3、符合下列其中一項(xiàng)：

①典型臨床癥狀；

②抗膽堿酯酶藥物試驗(yàn)陽(yáng)性；

③血清抗AchR抗體陽(yáng)性；

 4、有需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥的醫(yī)囑。

1、近三年之內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書(shū)）；

2、肌電圖和電生理檢查；

3、胸部X線攝片或胸腺CT檢查。

300元

三年

23

多發(fā)性骨髓瘤

1、有明確的多發(fā)性骨髓瘤病史資料（如骨骼破壞、髓外浸潤(rùn)、感染、出血、腎功能損害，X線檢查或99MTc-MDP骨顯像結(jié)果）；

2、骨髓象檢查提示骨髓中漿細(xì)胞＞15%，且有形態(tài)異常；

3、有溶骨病變或廣泛的骨質(zhì)疏松；

4、或者血清中有大量M蛋白或尿中本周氏蛋白＞1g/24h。

1、近三年之內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書(shū)）；

2、血常規(guī)、血液生化化驗(yàn)。

3、骨髓檢查；

4、X線檢查。

300元

三年

24

腎病綜合癥

同時(shí)有以下三項(xiàng)：

1、腎病綜合癥病史資料；

2、有實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果：

（1）、大量蛋白尿（尿蛋白>3．5g／天）；

（2）、低蛋白血癥(血漿白蛋白≤30g／L)，可伴有血脂升高；

（3）、腎臟穿刺病理活檢診斷為：原發(fā)性腎病綜合征。

符合（1）和（2）條或單獨(dú)具備（3）條者。

1、近三年之內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書(shū)）；

2、24小時(shí)尿蛋白定量、肝腎功能、血脂、血糖化驗(yàn)；

3、腎臟穿刺病理檢驗(yàn)報(bào)告；

4、腎臟彩超或CT檢查。

300元

三年

25

銀屑病

須同時(shí)具備以下兩項(xiàng)：

1、有典型性的全身泛發(fā)性銀屑病病史、即頭皮、頸干及四肢均有皮膚損害；

2、皮膚病檢（需三級(jí)以上醫(yī)院專科檢查）有典型的銀屑病病理改變。

1、近三年之內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書(shū)）；

2、三級(jí)以上醫(yī)院專科皮膚病檢報(bào)告單。

300元

三年

26

甲亢

1、有確認(rèn)的門(mén)診或住院病史資料、有典型的臨床表現(xiàn)

2、近三月內(nèi)的T3、T4、TSH、TRH興奮實(shí)驗(yàn)的化驗(yàn)室依據(jù)；

1、近三年之內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書(shū)）；

2、近三月內(nèi)的T3、T4、TSH、TRH化驗(yàn)。

300元

一年

27

慢性心力衰竭

須同時(shí)具備以下三項(xiàng)：

1、明確的器質(zhì)性心臟病病史資料；

2、檢查須有以下二者：①原發(fā)性心臟病的各種體征；②左心衰和（或）右心衰的陽(yáng)性體征；

3、影像學(xué)檢查：除基礎(chǔ)疾病X線征象外，左心衰竭有肺門(mén)影增大及肺紋理增粗等肺淤血及左室擴(kuò)大征象；右心衰時(shí)右室擴(kuò)大，上強(qiáng)靜脈增寬的表現(xiàn)。

1、近三年之內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書(shū)）；

2、心臟彩超、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查；

3、冠狀動(dòng)脈 CT 檢查報(bào)告單或冠狀動(dòng)脈造影檢查；

4、血常規(guī)、血糖、血脂檢查、肝腎功能化驗(yàn)。

300元

三年

28

特殊病種合并癥

1、有明確的三年內(nèi)多種病種的病歷資料；

2、符合各種特殊病種的納入標(biāo)準(zhǔn)。

近三年之內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書(shū)）及對(duì)應(yīng)病種檢查。

根據(jù)病情及治療方案確定，月限額最高不超過(guò)500元

三年

29

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病

須同時(shí)具備以下三項(xiàng)：

1、明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病住院或門(mén)診病史資料（包括多發(fā)性硬化，視神經(jīng)脊髓炎、急性脊髓炎等需要治療者）；

2、近半年內(nèi)頭部CT、MRI的檢查結(jié)果符合該診斷；

3、需要長(zhǎng)期服藥治療的依據(jù)。

1、近三年之內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書(shū)）；

2、頭部CT或MRI檢查。

300元

三年

30

垂體瘤

須同時(shí)具備以下三項(xiàng)：

1、多種激素分泌異常的臨床表現(xiàn)；

2、有關(guān)血液垂體激素水平測(cè)定大于正常高值；

3、頭部CT或MRI檢查顯示有顱內(nèi)病變。

1、近三年之內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書(shū)）；

2、垂體激素測(cè)定；

3、頭部CT或MRI檢查。

300元

三年

31

克隆病

1、有近半年內(nèi)克隆病門(mén)診或住院病歷資料（慢性、反復(fù)腹痛、腹瀉、腹塊及直腸肛周病變的病史）；

    2、有近半年內(nèi)消化道鋇餐和（或）結(jié)腸鏡及組織活檢結(jié)果：鏡檢發(fā)現(xiàn)病變呈節(jié)段性分布，線狀潰瘍、粘膜鋪路石樣改變，粘膜活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣肉芽腫；

3、有需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥治療的醫(yī)囑。

1、近三年之內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書(shū)）；

2、消化道鋇餐和（或）結(jié)腸鏡及組織活檢檢查。

300元

三年

32

癲癇

須同時(shí)具備以下三項(xiàng)：

1、反復(fù)發(fā)作癲癇病史的住院或門(mén)診資料；

2、有近半年的腦電圖結(jié)果的支持和兩家三級(jí)以上醫(yī)院兩名神經(jīng)內(nèi)科專家診斷；

3、需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥的依據(jù)。

1、近三年之內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書(shū)）；

2、腦電圖檢查；

3、兩家三級(jí)以上醫(yī)院兩名神經(jīng)內(nèi)科專家疾病診斷證明書(shū)。

200元

三年

33

癡呆

須同時(shí)具備以下兩項(xiàng)：

1、以上老年性或血管性疾呆病史資料；

2、三級(jí)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科兩名以上專家（其中一名為副主任醫(yī)師以上職稱）確診為該病，并符合下列兩種情況：①病情不穩(wěn)定；②病情遷延不愈，病期達(dá)兩年以上。

1、近三年之內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書(shū)）；

2、兩家三級(jí)以上醫(yī)院兩名神經(jīng)內(nèi)科專家疾病診斷證明書(shū)。

300元

三年

34

腦癱

腦性癱瘓的住院或門(mén)診病史資料符合以下條件之一：

1、患兒的腦癱粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)（GMFCS）為Ⅱ級(jí)或Ⅱ級(jí)以上;

2、患兒合并多重障礙（合并2個(gè)或2個(gè)以上的伴隨障礙）;

3、GMFCS分級(jí)為Ⅰ級(jí)、首次就診的腦癱患兒，為制定訓(xùn)練處方并觀察療效的。

1、近三年之內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書(shū)）；

2、兩家三級(jí)以上醫(yī)院兩名神經(jīng)內(nèi)科專家疾病診斷證明書(shū)。

3、腦電圖和腦CT檢查。

800元

三年

35

血友病

1、有明確的血友病門(mén)診或住院病歷資料；

2、有家族史，或自幼有自發(fā)出血或輕微創(chuàng)傷后出血傾向；

3、有關(guān)節(jié)、肌肉或深部組織器官出血的依據(jù)；

4、實(shí)驗(yàn)室檢查：①凝血象檢查見(jiàn)凝血時(shí)間延長(zhǎng)(輕型可正常)，凝血酶原消耗不良(約占70％患者)。②凝血因子測(cè)定異常。

1、近三年之內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書(shū)）；

2、APTT、凝血活酶生成試驗(yàn)（TGT）及糾正試驗(yàn)、凝血因子活性測(cè)定。

300元

三年

36

苯丙酮尿癥

1、有明確的苯丙酮尿癥病史資料；

 2、尿苯丙酮酸試驗(yàn)陽(yáng)性，血苯丙氨酸測(cè)定大于600μmol/L。

 3、有需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥治療的醫(yī)囑。

1、近三年之內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書(shū)）；

2、尿苯丙酮酸試驗(yàn)，血苯丙氨酸測(cè)定。

300元

三年

37

肝豆?fàn)詈俗冃?/span>

1、明確的肝豆?fàn)詈俗冃缘淖≡夯蜷T(mén)診資料（包括頭部CT、MRI異常、血清CP降低、肝功能異常、K-F環(huán)陽(yáng)性）；

2、有以下臨床表現(xiàn)之一：①突出的椎體外系癥狀；②智能障礙或精神異常；

3、近半年內(nèi)的頭部CT或MRI檢查資料異常。

1、近三年之內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書(shū)）；

2、頭部CT或MRI檢查資料、血清CP測(cè)定、肝功能化驗(yàn)、K-F環(huán)測(cè)定。

300元

三年

38

地中海貧血

1、有明確的貧血病史資料；

 2、β 地中海貧血：地中海貧血特殊面容；實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示外周血象呈小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓象呈紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍。HBF含量明顯增高，大多>0.40；顱骨X線片可見(jiàn)顱骨內(nèi)外板變薄，板障增寬，在骨皮質(zhì)間出現(xiàn)垂直短發(fā)樣骨刺。

3、α 地中海貧血：實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示外周血象和骨髓象的改變類似重型β 地貧；紅細(xì)胞滲透脆性減低；變性珠蛋白小體陽(yáng)性；HbA2及HBF含量正常。包涵體生成試驗(yàn)陽(yáng)性。

1、近三年之內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書(shū)）；

2、血常規(guī)化驗(yàn)；

3、骨髓檢查；

4、顱骨X線片檢查。

300元

三年

39

慢性阻塞性肺疾病

1、有慢性咳嗽、咳痰、氣喘病史在兩年以上；慢性支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變的病歷記錄；

2、肺功能檢查：FEV1/FVC<70%，FEV1≤50%預(yù)計(jì)值；

3、X線、ECG、CT等檢查排除其他疾病。

1、近三年之內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書(shū)）；

2、胸部X線檢查，胸部CT檢查，心電圖檢查；

3、肺功能檢查。

300元

三年

40

精神分裂癥

1、符合CCMD-III級(jí)精神分裂癥及情感性精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

2、近兩年住院治療超過(guò)三個(gè)月；

3、有近3年內(nèi)病情遷移不愈的病史資料。

1、近三年之內(nèi)住院病歷資料（入院記錄、出院記錄、診斷證明書(shū)）。

300元

三年